Psoriasis: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung.
Psoriasis ist eine chronische, nicht übertragbare Krankheit, die verschiedene Organe befallen kann: Haut, Gelenke, Herz, Nieren.
Meistens erscheint eine leichte Psoriasis auf der Haut als gut definierte, rosarote Papeln (Knötchen, die über die Hautoberfläche hinausragen), die sich zu silbrig-weißen, schuppigen Plaques zusammenschließen.
Bei mittelschweren und schweren Formen der Krankheit verursacht der Entzündungsprozess Schäden am Bewegungsapparat und am Herz-Kreislauf-System. Psoriasis hat einen rezidivierenden Verlauf (Wiederauftreten der Symptome nach vollständiger oder teilweiser Genesung) und neigt dazu, Begleiterkrankungen zu verursachen, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen.
Ursachen der Psoriasis
Der Erkrankung können verschiedene auslösende Faktoren zugrunde liegen. Es ist jedoch noch nicht genau bekannt, welche davon primär und welche sekundär sind. Die Dysfunktion des Immunsystems gilt als Hauptursache, die das Auftreten von Psoriasis erklärt. Die Zellen, die die Krankheitserreger zerstören sollen, beginnen, ihre eigenen Zellen (vor allem die Haut) anzugreifen. Infolgedessen entwickelt sich ein Entzündungsprozess, der eine beschleunigte Zellteilung der Epidermis (epidermale Hyperplasie) und die Bildung von Psoriasis-Papeln und -Plaques verursacht.
Eine unzureichende Immunantwort ist meistens genetisch bedingt.
Psoriasis wird sehr oft vererbt.
Derzeit wurden mehr als 40 Chromosomenregionen identifiziert, die mit dem Risiko der Entwicklung von Psoriasis assoziiert sind. Der Ausbruch der Krankheit kann durch eine Schwächung des Immunsystems vor dem Hintergrund von Stress, Infektions- und endokrinen Erkrankungen verursacht werden. Psoriasis geht oft mit allergischen und Immunschwächezuständen einher, die auf einer Verletzung der Immunantwort beruhen. Auch bestimmte Medikamente (Antidepressiva, Betablocker, nichtsteroidale Antirheumatika) können eine Psoriasis auslösen.
Psoriasis-Klassifizierung
Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses werden verschiedene Arten von Psoriasis unterschieden. Die häufigste ist vulgär, odergemeinsame Psoriasiswenn gut definierte rosafarbene Papeln auf der Haut erscheinen und in Platten übergehen, die mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind. Bei Schäden an der Kopfhaut (seborrhoische Psoriasis) Hautausschläge in Form von gelblichen Schuppen können auf der Stirn absteigen und eine seborrhoische "Krone" bilden. Bei Patienten mit Stoffwechselstörungen können Plaques Exsudat aufweisen, eine Flüssigkeit, die bei entzündlichen Prozessen abgesondert wird (exsudative Psoriasis). Im Kindes- und Jugendalter, insbesondere nach Streptokokkeninfektionen, kann die Erkrankung akut werden, wobei viele hellrote, tränenförmige Papeln mit leichter Schuppung und Infiltration auf der Haut erscheinen.Psoriasis guttata). Manchmal gibt es pustulöse Psoriasis, die durch das Auftreten von Pusteln an der Unterseite der geröteten Haut gekennzeichnet ist, meistens an den Fußgewölben oder den Handflächen.Psoriatische Erythrodermiekann vor dem Hintergrund einer Verschlimmerung der gewöhnlichen Psoriasis unter dem Einfluss provozierender Faktoren auftreten. Trockene weiße Schuppen bedecken die Haut, die hellrot wird, anschwillt und sich heiß anfühlt. laufen sehr hartGeneralisierte Zumbusch-Psoriasis. Sie ist gekennzeichnet durch das Auftreten kleiner eitriger Bläschen auf der geröteten Haut, die sich zu „eitrigen Seen" verschmelzen.Psoriasis-Arthritisbegleitet von Gelenkschäden und entwickelt sich gleichzeitig mit Hautausschlägen oder geht ihnen voraus.
Psoriasis-Symptome
Die kutane Form der Psoriasis wird von dem Auftreten hellrosa gepunkteter Papeln begleitet, manchmal in Form von Tröpfchen. Beim Verschmelzen bilden sie Platten, die mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind.
Hautausschläge finden sich an den Streckseiten der Arme und Kniegelenke, auf der Kopfhaut, am unteren Rücken und am Kreuzbein.
Die obere Schicht der Plaques besteht aus Schuppen abgestorbener Epidermis, die sich leicht entfernen lassen. Anfangs nehmen sie die Mitte der Platte ein und füllen dann ihre gesamte Fläche aus. Wenn die Schuppen entfernt werden, zeigt sich eine glänzende hellrote Oberfläche. Manchmal ist die Plaque von einem rosa Rand umgeben, einem Bereich mit erhöhtem Wachstum, während die umgebende Haut unverändert bleibt. Der Ausschlag wird von starkem Juckreiz begleitet. Bei Psoriasis-Erythrodermie entwickeln Patienten Fieber (Fieber mit Schüttelfrost) und starken Juckreiz vor dem Hintergrund von Hautausschlägen und vergrößerten Lymphknoten.
Bei längerem Krankheitsverlauf können Haare und Nägel ausfallen.
Generalisierte Zumbusch-Psoriasis ist sehr schwierig. Eitrige Hautausschläge bedecken die gesamte Haut und werden von starkem Fieber und Rausch begleitet. Psoriasis-Gelenkschäden sind durch Schmerzen und Rötungen der Haut über den Gelenkoberflächen gekennzeichnet. Jede Bewegung ist schwierig, es entwickelt sich eine Entzündung der Bänder und Sehnen. Bei Psoriasis sind sehr häufig die Nagelplatten betroffen, während auf der Nageloberfläche punktuelle Vertiefungen auftreten (ein „Fingerhut"-Symptom).
Unter der Nagelplatte an der Basis erscheinen kleine rötliche und gelblich-braune Flecken (Symptom eines „Ölflecks"). Oft entwickeln sich dystrophische Veränderungen an Nägeln und Haaren.
Bei Kindern, insbesondere Säuglingen, haben die Symptome der Psoriasis ihre eigenen Besonderheiten.
Im Bereich der Rötung, die in den Hautfalten auftritt, können Ergüsse und leichte Ablösungen der oberen Epidermisschicht auftreten. Dieses Bild ähnelt Windelausschlag oder Candidiasis. Manchmal treten Hautausschläge auf der Gesichtshaut oder im Genitalbereich auf.
Diagnose von Psoriasis
Anhand der Symptome der Psoriasis-Trias (weiße Stearinoberfläche der Papel; glänzender rötlicher Film nach Ablösung der Schuppen und punktueller Blutvorsprung nach deren Entfernung) kann die Krankheit identifiziert werden.
Ein weiteres Merkmal ist das Koebner-Phänomen. Es liegt darin, dass im Bereich der Hautreizung nach 7-12 Tagen erythematodesquamative Hautausschläge auftreten (Rötungen und Peeling im Bereich von Kratzern, Kratzern). Manchmal wird zur Bestätigung der Diagnose eine histologische Untersuchung einer Biopsie des betroffenen Hautareals durchgeführt. Zusätzlich ist eine klinische und Laboruntersuchung notwendig: ein klinischer Bluttest, ein biochemischer Bluttest (Gesamtprotein, Proteinfraktionen, C-reaktives Protein, ALT, AST, LDH, Kreatinin, Elektrolyte: Kalium, Natrium, Chlorid, Kalzium).
Welche Ärzte zu kontaktieren sind
Wenn Hautausschläge auftreten, die häufig vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten, Hautverletzungen, Stress auftreten, sollten Sie einen Therapeuten oder Dermatologen aufsuchen. Im Falle einer systemischen Schädigung des Körpers des Patienten kann er an einen Augenarzt, Endokrinologen, Gynäkologen oder andere Spezialisten überwiesen werden.
Behandlung
Psoriasis betrifft sowohl die Haut und den Bewegungsapparat als auch die inneren Organe. Wenn Hautausschläge nur auf der Haut auftreten, werden lokale Präparate von Glukokortikosteroiden, Salben mit synthetischen Analoga von Vitamin D3, aktiviertem Zink, Salicylsäure und anderen Bestandteilen empfohlen. Hormonelle Cremes sollten bei zu Atrophie neigender Haut mit Vorsicht angewendet werden.
Bei längerer Anwendung von Steroidcremes ist die Möglichkeit hormoneller Störungen zu berücksichtigen.
Die Wirksamkeit von Hormoncremes wird in Kombination mit Salicylsäure, Analoga von Vitamin D, erhöht. Zur Behandlung schwerer Formen der Psoriasis werden aromatische Retinoide der zweiten Generation verwendet, die auf Acitretin basieren. Das Medikament verlangsamt die Proliferation von Epidermiszellen, normalisiert den Keratinisierungsprozess und hat eine immunmodulatorische Wirkung. Auch eine Phototherapie (mittelwellige UV-Therapie und PUVA) in Kombination mit Retinoiden wird empfohlen. Als systemische Therapie kann der Arzt Immunsuppressiva verschreiben. Falls erforderlich, Entgiftungs- und Desensibilisierungstherapie, Plasmapherese verschreiben.
Psoriasis-Komplikationen
Bei 10% der Patienten entwickelt sich eine Psoriasis-Arthritis, die die Wirbelsäule, die Gelenke der Arme und Beine betrifft. Die Patienten leiden unter Gelenkschmerzen und Morgensteifigkeit. Zu den Merkmalen der Psoriasis-Arthritis gehört eine Asymmetrie der Orte ihrer Manifestation, die mit Nagelschäden kombiniert werden kann. Psoriasis wird häufig von Begleit- oder Begleiterkrankungen begleitet.
Durch entzündliche Gefäßläsionen ist das Risiko für koronare Herzkrankheiten und Schlaganfall erhöht.
Es ist auch möglich, Diabetes und Morbus Crohn zu entwickeln. In einigen Fällen können Komplikationen der Psoriasis zu einer Behinderung führen.
Psoriasis-Prävention
Maßnahmen zur Vorbeugung der Psoriasis zielen in erster Linie auf die Stärkung des Immunsystems ab. Hautpflege sollte Feuchtigkeit und Ernährung umfassen. Bei einer Veranlagung zu Allergien ist es notwendig, die Ernährung zu überwachen, fetthaltige und scharfe Speisen zu vermeiden, übermäßigen Verzehr von Kohlenhydraten, Kartoffeln. Ein obligatorischer Bestandteil der Psoriasis-Prävention sollte eine Vitamintherapie sein.
Außerdem hängt die Funktion des Immunsystems in hohem Maße vom Zustand des Nervensystems ab. Menschen, die überverantwortlich sind, einen vollen Arbeitsplan haben und ständig negative psychoemotionale Auswirkungen erfahren, sind anfälliger für Autoimmunerkrankungen, einschließlich Psoriasis. Daher muss die Prävention von Psoriasis neben körperlichen Heilungsmaßnahmen (Aufgeben von schlechten Gewohnheiten, körperliche Aktivität) auch das Erreichen von psycho-emotionalem Wohlbefinden berücksichtigen.
WICHTIG!
Die Informationen in diesem Abschnitt sollten nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung verwendet werden. Bei Schmerzen oder einer anderen Verschlimmerung der Erkrankung sollte nur der behandelnde Arzt diagnostische Tests verschreiben. Für die richtige Diagnose und Behandlung sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.